ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Не публикуется практически никаких исследований об использовании очень низкоуглеводных диет у беременных людей. Однако существуют исследования грызунов, которые могут быть или не быть применимы к людям.
В этом руководстве мы описываем обширный опыт врачей-экспертов, которые в течение многих лет рекомендуют своим беременным пациентам.
Принципы питания Эффект 3К (подробней читать жмите здесь) были научно доказаны как безопасные во время беременности. К сожалению, будет трудно - если не невозможно - получить адекватный уровень научных данных, учитывая этический вопрос проведения таких исследований у беременных женщин.
Если вы едите или планируете начать диету, основанную на принципах питания Эффект 3К во время беременности, мы рекомендуем работать с врачом, специалистом (наставником), имеющим опыт использования во время беременности.
Видео отзыв клиента о ликвидации гестационного диабета ГСД с помощью СП Эффект 3К, нажмите здесь.
Когда у Натали был диагностирован гестационный диабет во время ее первой беременности, в возрасте 28 лет, она была очень обеспокоена. Состояние, которое поражает по крайней мере каждую седьмую беременность до одной из пяти, приводит к аномальному повышению уровня сахара в крови, что называется гипергликемией.
Натали знала, что гипергликемия подвергала ткани ее тела и ее нерожденную дочь высокому уровню глюкозы, подвергая как ее, так и ее плод риску широкого спектра потенциальных осложнений, включая выкидыш, врожденные дефекты, макросомию (очень большой размер), высокое кровяное давление, преэклампсию, судороги, врожденную травму и более высокие показатели кесарева сечения и даже мертворождение.
Кроме того, гестационный диабет (ГД), также называемый «углеводной непереносимостью беременности», значительно увеличивает риск того, что мать и ее потомство столкнутся с будущими проблемами со здоровьем, такими как гораздо более высокие показатели возможного диабета 2 типа, метаболические заболевания и сердечно-сосудистые заболевания.
Гестационный диабет является одним из наиболее распространенных и значительных осложнений беременности. Пренатальные рекомендации во всем мире рекомендуют плановый скрининг всех беременных женщин, а затем, если они положительные, строгое управление, начиная с диетической терапии и переходя к инъекциям инсулина, если это не сработает.
Однако по сей день то, что представляет собой лучшую «диеательную терапию», горячо обсуждается, при этом некоторые исследователи предлагают диету с высоким содержанием сложных углеводов (60% углеводов), а другие снижают углеводы (40% углеводов).
Тем не менее, рекомендуемая диета ГД с низким содержанием углеводов все еще намного выше, чем менее 20 граммов в день строгой низкоуглеводной диеты. На самом деле, многие руководящие принципы для ГД рекомендуют женщинам, на якобы «низкоуглеводной» диете, есть минимум 175 граммов углеводов в день - потребление, при котором многие женщины видят, что их уровень сахара в крови повышается до потенциально нездорового уровня.
Перевод статьи жмите здесь, чтобы ознакомиться:
Честно говоря, 175 граммов углеводов - это смешно!. Женщины спрашивают меня: "Должен ли я есть углеводы?" и я говорю: "Нет, нет это не так!"
- доктор Лоис Йованович
"Честно, 175 граммов углеводов - это смешно! Женщины должны идти на такой низкий уровень, сколько необходимо, чтобы поддерживать уровень сахара в крови при уровне ниже 5 ммоль/л", - говорит д-р Лоис Йованович, один из ведущих мировых экспертов по диабету во время беременности. Недавно Йованович ушел в отставку с поста директора и главного научного сотрудника Исследовательского центра диабета Сансум в Санта-Барбаре, Калифорния. "Женщины спрашивают меня: "Должен ли я есть углеводы?" и я говорю: "Нет, не так! Это так просто".
Натали Купер Томпсон является примером.
Натали, учительнице начальной школы в Буфорде, штат Джорджия, была диагностирована с ГД во время ее первой беременности. Ей сказали есть углеводы при каждом приеме пищи и при трех закусках в день, получая в день не менее 175 граммов - достаточно, чтобы в ее моче не было обнаружено кетонов.
Она ела то, что они посоветовали - бананы, цельнозерновые тосты, фрукты, рис, стальной овес - и проверяла уровень сахара в крови с помощью домашнего монитора семь раз в день. Результаты всегда были слишком высокими. Вскоре она сделала четыре инъекции инсулина в день, но все же ГД неконтролировался. У нее развилась преэклампсия (высокое кровяное давление и белок в моче). Ее дочь родилась в кесарево сечение в 37 неделе, веся 4 кг. "Диета мне совсем не помогла!"
Поиск диеты
Шесть лет спустя - после неудачного лечения бесплодия СПКЯ, выкидыша и успешного усыновления - Натали обнаружила, диету, основанную на принципах питания Эффект 3. Она потеряла 18 кг за три месяца, что снизило ее вес до 95 кг, что помогло ее бесплодию и симптомам СПКЯ. К ее большому удивлению, после шести лет бесплодия она внезапно забеременела.
Томпсон Купер во время трех разных беременностей
Во время второй беременности у нее снова развился ГД на 18 неделе. Ее врачи и диетолог дали ей точно такой же совет - углеводы при каждом приеме пищи и три закуски в день при минимальном ежедневном требовании 175 граммов. На этот раз Натали просто улыбнулась и кивнула, но держала углеводы ниже 50 граммов и регулярно следила за уровнем сахара в крови с помощью домашнего счетчика. В конце концов ей нужен был инсулин, но только одна инъекция перед сном. "Это было не идеально, но я был гораздо успешнее держать уровень сахара в крови под контролем. Я никак не мог съесть столько углеводов, сколько они порекомендовали. Если бы я это сделал, мой уровень сахара в крови был бы слишком высоким".
Теперь, в возрасте 36 лет, она счастливо беременна в третий раз в 24 недели. Она продолжала быть в кетозе последние два года, что привело к общей потере веса на 43 кг и здоровому весу до беременности в размере 70 кг. В июне, в 18 недель, она снова сдала тест на толерантность к глюкозе, чтобы проверить на ГД. Она выпила стандартизированный раствор с 50 граммами сахара и через час проверила уровень глюкозы в крови. На этот раз она прошла с блеском: ее уровень сахара в крови составлял 4,7 ммоль/л. "Это настолько идеально, насколько это возможно!"
У нее все еще разовьется ГД позже во время этой беременности? Она не знает, но она сделает все возможное, чтобы не увеличивать потребление углеводов, и будет регулярно следить за уровнем сахара в крови. Она поставила цель снизить до 50 граммов углеводов в день и надеется снизиться до 25 граммов, если это возможно. "Я не могу поверить, что 175 граммов углеводов все еще рекомендуются для ГД! Это безумие".
Основан ли нынешний совет на науке?
Доктор Йованович и американский диетолог Лили Николс согласны. В последние несколько лет Йованович консультировался по всей США, сообщая эндокринологам и акушерам-гинекологам, что женщины могут безопасно сокращать углеводы до уровня, который жестко контролирует уровень глюкозы в крови (ссылка, жмите здесь), даже если это означает отсутствие углеводов вообще. Она говорит врачам, ухаживающими за женщинами с ГД: "Повтор за мной: беременным женщинам не нужно есть углеводы!"
Николс специализируется на гестационный диабете большую часть своей карьеры, первоначально с помощью калифорнийской программы ГД под названием «Сладкий успех», которая также рекомендовала минимум 175 граммов углеводов в день. "Всегда было очень неприятно видеть, сколько моих пренатальных клиентов в конечном итоге, как мы говорим, "неудачную диетическую терапию" и должны будут пойти на инсулин. Для меня не имело смысла, почему кому-то с гестационный диабетом, что переводится как непереносимость углеводов, понадобится такой высокий уровень углеводов", - сказал Николс.
Этот опыт заставил Николса копаться в исторической литературе, чтобы выяснить, почему 175 граммов в день стали минимальным стандартом. "Оказывается, это число является лучшим предположением и не основано на доказательной науке. Нет никаких доказательств того, что употребление менее 175 граммов углеводов вредно".
Эксперт по репродуктивному продукту доктор Майкл Фокс отмечает, что при акушерской подготовке врачей учат, что кетоны в моче представляют собой голодный кетоз. Это часто наблюдается у пациентов с гиперемезом (сильная тошнота и рвота) и у пациентов, которые не едят достаточно калорий во время беременности.
Доктор Фокс считает, что до тех пор, пока беременные женщины часто едят (по крайней мере, каждые 3 часа) и потребляют много калорий (около 2500 калорий или более в день), кетоны в моче или крови не являются аномальным состоянием
В то время как беременные женщины могут получить отпор от врачей, еще не знакомых с пищевым кетозом, один из подходов заключается в том, чтобы сказать: «Я придерживаюсь пищевого кетоза, так как считаю, что это полезно для моего метаболического здоровья, и это может привести к обнаружению кетонов в моей моче. Я был бы признателен, если бы вы могли следовать за мной во время моей беременности, как и кто-либо другой, понимая, что кетоны мочи не обязательно являются признаком неприятностей".
Хотя пищевой кетоз явно безопасен для небеременных людей, некоторые врачи могут продолжать выражать озабоченность по поводу диеты с низким содержанием углеводов, учитывая отсутствие ясности в медицинской литературе относительно того, оказывают ли материнские кетоны какое-либо негативное влияние на развивающегося ребенка. (Однако необходимо отметить, что грудное молоко матери содержит такую пропорцию Жиров Белков и углеводов, что ребенок на грудном вскармливании находиться в легком кетозе - Удивительно да? Подробней читать здесь)
Тем не менее, доктор Фокс и Йованович, а также г-жа Николс говорят, что беременные женщины с ГД могут уменьшить количество углеводов и не бояться кетонов в моче, пока их уровень сахара в крови остается нормальным и они едят достаточно калорий из плотной питательных продуктов.
В обширных интервью для этого поста эти эксперты предложили четыре практических совета по управлению риском ГД для всех беременных женщин, особенно тех, кто подвержен более высокому риску ГД, таких как женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), преддиабетом, ожирением и предыдущим ГД во время беременности.
Совет No 1: Проведите ранние тесты на уровень сахара в крови, чтобы оценить свой риск
Женщины, которые вступают в беременность с уже существующей резистентностью к инсулину или недиагностированным преддиабетом, гораздо чаще развивают ГД. Кроме того, физиология беременности естественным образом повышает резистентность к инсулину, потенциально усугубляя проблему.
Гликированный гемоглабин (HbA1c), который измеряет средний уровень сахара в крови за предыдущие три месяца, проведенный до беременности или в начале первого триместра, может помочь заранее выявить женщин, подверженных риску. Значения, превышающие 5,7%, могут указывать на преддиабет, и многие врачи лечат его так же, как гестационный диабет. Чем выше число, тем выше средний уровень сахара в крови. Уровень 5,9% или выше точно предсказывает гестационный диабет в 98,4% случаев. Примечание: Тесты HbA1C позже во время беременности менее надежны из-за быстрого оборота клеток крови и низкого уровня запасов железа.
Глюкоза в крови натощак до беременности или в начале первого триместра также может помочь отметить потенциальные проблемы, если значения выше 5,6 ммоль/л, что свидетельствует о преддиабете. В зависимости от вашего результата вам может потребоваться сделать контроль уровня сахара в крови более приоритетным. "Решутное решение этого заранее может предотвратить проблемы с сахаром в крови во время беременности и будущие осложнения", - сказал Николс. Йованович соглашается: "Ожидая до 24-28 недель до диагностики ГД означает, что плод, возможно, провел много недель раньше во время беременности, подвергаясь высокому сахару в крови.
Совет No 2: Самоконтроль с домашним монитором глюкозы
Женщинам с более высоким риском ГД, с подтвержденным диагнозом ГД или которые заинтересованы в том, чтобы знать, как их беременность и диета влияют на уровень сахара в крови, следует рассмотреть возможность получения домашнего монитора глюкозы. Время суток для тестирования: глюкоза в крови натощак утром и через один-два часа после каждого приема пищи или закуски. Или, что еще лучше, попросите у своего врача рецепт на непрерывный монитор глюкозы.
Счетчик не лжет. Если у вас высокий уровень сахара в крови, вам нужно что-то с этим сделать.
- Доктор Лоис Йованович
Даже две недели тестирования могут быстро показать, как продукты, которые вы потребляете, влияют на ваши показания, позволяя вам соответствующим образом скорректировать свой рацион. Домашний мониторинг, называемый едой до счетчика, "является проактивным способом", - говорят Николс и Йованович. "Это может быть проблемой, но счетчик не лжет. Если у вас высокий уровень сахара в крови, вам нужно что-то с этим сделать", - говорит Йованович.
Оба отмечают, что если у вас есть пара недель, показывающих нормальный уровень сахара в крови, вы можете продолжать есть так, как вы едите. Просто имейте в виду, что если ваши показания отлично выглядели в начале беременности, вам нужно проверить еще раз в течение нескольких недель в течение 24-28 недель, так как резистентность к инсулину возрастает позже во время беременности. Некоторые люди, такие как Натали Томпсон Купер, решили регулярно контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.
Многие типы домашних мониторов глюкозы доступны в вашей местной аптеке. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему конкретному счетчику. Как правило, вымойте руки с мылом и водой и хорошо высушите перед тестированием. Не используйте спиртовые салфетки, так как это может изменить результат. Кроме того, не прикасайтесь к еде перед тестированием, так как это может повысить показания.
Общий консенсус заключается в том, что вы стремитесь к следующим результатам:
Следите за ежедневными показаниями уровня глюкозы в крови, едой, которую вы ели, и упражнениями, которые вы делали, либо в блокноте, либо с помощью приложения.
Совет No3: Понимание вариантов скрининга и диагностики
Скрининг на ГД обычно происходит в первом триместре для лиц высокого риска (женщин с предыдущим ГД или СПКЯ) и в 24-28 неделях для всех других беременных женщин. Первый тест, как правило, является проблемой глюкозы: пить стандартизированный раствор с 50 граммами сахара и тестировать уровень глюкозы в крови через час.
Хорошо известно, что люди, соблюдающие низкоуглеводного принципа и других принципов СП Эффект 3К, склонны к ложноположительным результатам, когда у них проблемы с глюкозой. По этой причине женщины, на диетах с низким содержанием углеводов, которые нуждаются в скрининге на ГД, должны рассмотреть вопрос о повышении ежедневного потребления углеводов до более чем 150 граммов минимум за три дня до проблемы с глюкозой, хотя по крайней мере одно исследование предполагает, что для полной адаптации может потребоваться более недели.
Многие женщины считают, что сладкий напиток может вызвать тошноту, рвоту, головокружение и головную боль.
Женщины, которые не справились с проблемой глюкозы, должны пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе полости, чтобы подтвердить диагноз ГД. Это предполагает употребление в два раза больше сахара (100 граммов) и ежечасное тестирование крови в течение следующих трех часов.
Исследовательская группа Международной ассоциации диабета и беременности (IADPSG) рекомендует - многие страны использовать - один скрининговый тест: 2-часовой 75-граммовый тест на толерантность к глюкозе.
Николс и Йованович считают, что женщины могут отказаться от скрининговых тестов, если вместо этого они решат отслеживать уровень сахара в крови дома. "Вы всегда можете отказаться от тестов. Вы имеете на это право. Но вы должны отслеживать свои собственные сахара", - говорит Николс. Йованович советует: "Просто покажите [своим врачам] домашний уровень сахара в крови.
Совет No4: Ешьте плотную питательную диету "целой пищи"
На обложке книги Николса изображены два жареных яйца с нарезанным авокадо и помидорами черри - низкоуглеводная еда с высоким содержанием жира. "Это идеальный завтрак или любая еда для гестационного диабета", - говорит она. Ее совет: ешьте питательные продукты на пустых калориях.
У вас должен быть хороший, здравый смысл с разнообразием в вашем рационе".Нажав здесь вы ознакомитесь со всем списком продуктов Обязательно необходимо включить белок, такой как мясо, рыба и яйца; закуски, такие как орехи и семена; и много овощей с натуральными жирами, такими как кокосовое масл. Николс предлагает есть печень один или два раза в неделю, чтобы обеспечить хорошее естественное потребление витаминов, минералов и антиоксидантов в вашем рационе.
Она также рекомендует избегать всех высокообработаненных продуктов, добавленного сахара, рафинированных углеводов, а также высокогликемических фруктовых и фруктовых соков. Если уровень сахара в крови все еще высок, подумайте о том, чтобы исключить все фрукты, кроме ягод. "Вам не нужно добавлять хлеб и крупы, чтобы иметь здоровую беременность", - говорит Николс. Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете, и следите за уровнем сахара в крови. "Некоторые беременные женщины могут чувствовать себя лучше, употребляя немного больше углеводов, но я думаю, что большинство женщин с ГД и все беременные женщины в целом чувствуют себя лучше, по крайней мере, на пол-четверть углеводов, рекомендованных в обычных рекомендациях по питанию (что составляет более 65% калорий углеводов)".
Программы по гестации диабету по всему миру теперь регистрируют это сообщение и консультируют более низкий уровень углеводов? Увы, еще нет.
Диетолог NHS сказал мне есть хлеб с каждым приемом пищи и закусками на печенье и обезжиренное мороженое!
- Сара Х.
Саре Х. 37 из южной Англии поставили диагноз ГД в начале третьего триместра, и она была направлена на диетическую программу для женщин с ГД. "Диетолог NHS сказал мне есть хлеб с каждым приемом пищи и закусками на печенье и обезжиренное мороженое!" Ей также посоветовали избегать всех насыщенных жиров и не стесняйтесь включать в свой рацион фруктовый сок, сухофрукты, бананы, чипсы и бисквит.
"Как вы думаете, что произойдет, если я последу их совету?" недоверчиво спросил Сару, отправив по электронной почте совет, который она получила, доктору Андреас Энфельдт и команда Diet Doctor.
Она считает, что, вероятно, была устойчива к инсулину и преддиабет в течение многих лет. Пять лет назад она нашла диету с низкоуглеводным принципом питания, который является одним из основных принципов питания Эффект 3К (подробней можно прочитать нажав здесь) и диетолога. Во время этой беременности, ее третьей, она ела более либеральную диету с низким содержанием углеводов, потребляя больше фруктов, чем обычно.
Но теперь, когда ставит диагноз ГД, она придерживается диеты с низким содержанием углеводов и регулярно контролирует уровень сахара в крови с помощью домашнего счетчика, и у нее все хорошо. "Домашний мониторинг гениален. Мне нравится это делать. Я сразу вижу влияние продуктов, которые я ем", - говорит учитель математики. "Я знаю, что если бы я последовал диетическим советам NHS, мой уровень сахара в крови стал бы намного, намного хуже".
Не публикуется практически никаких исследований об использовании очень низкоуглеводных диет у беременных людей. Однако существуют исследования грызунов, которые могут быть или не быть применимы к людям.
В этом руководстве мы описываем обширный опыт врачей-экспертов, которые в течение многих лет рекомендуют своим беременным пациентам.
Принципы питания Эффект 3К (подробней читать жмите здесь) были научно доказаны как безопасные во время беременности. К сожалению, будет трудно - если не невозможно - получить адекватный уровень научных данных, учитывая этический вопрос проведения таких исследований у беременных женщин.
Если вы едите или планируете начать диету, основанную на принципах питания Эффект 3К во время беременности, мы рекомендуем работать с врачом, специалистом (наставником), имеющим опыт использования во время беременности.
Видео отзыв клиента о ликвидации гестационного диабета ГСД с помощью СП Эффект 3К, нажмите здесь.
Когда у Натали был диагностирован гестационный диабет во время ее первой беременности, в возрасте 28 лет, она была очень обеспокоена. Состояние, которое поражает по крайней мере каждую седьмую беременность до одной из пяти, приводит к аномальному повышению уровня сахара в крови, что называется гипергликемией.
Натали знала, что гипергликемия подвергала ткани ее тела и ее нерожденную дочь высокому уровню глюкозы, подвергая как ее, так и ее плод риску широкого спектра потенциальных осложнений, включая выкидыш, врожденные дефекты, макросомию (очень большой размер), высокое кровяное давление, преэклампсию, судороги, врожденную травму и более высокие показатели кесарева сечения и даже мертворождение.
Кроме того, гестационный диабет (ГД), также называемый «углеводной непереносимостью беременности», значительно увеличивает риск того, что мать и ее потомство столкнутся с будущими проблемами со здоровьем, такими как гораздо более высокие показатели возможного диабета 2 типа, метаболические заболевания и сердечно-сосудистые заболевания.
Гестационный диабет является одним из наиболее распространенных и значительных осложнений беременности. Пренатальные рекомендации во всем мире рекомендуют плановый скрининг всех беременных женщин, а затем, если они положительные, строгое управление, начиная с диетической терапии и переходя к инъекциям инсулина, если это не сработает.
Однако по сей день то, что представляет собой лучшую «диеательную терапию», горячо обсуждается, при этом некоторые исследователи предлагают диету с высоким содержанием сложных углеводов (60% углеводов), а другие снижают углеводы (40% углеводов).
Тем не менее, рекомендуемая диета ГД с низким содержанием углеводов все еще намного выше, чем менее 20 граммов в день строгой низкоуглеводной диеты. На самом деле, многие руководящие принципы для ГД рекомендуют женщинам, на якобы «низкоуглеводной» диете, есть минимум 175 граммов углеводов в день - потребление, при котором многие женщины видят, что их уровень сахара в крови повышается до потенциально нездорового уровня.
Перевод статьи жмите здесь, чтобы ознакомиться:
Честно говоря, 175 граммов углеводов - это смешно!. Женщины спрашивают меня: "Должен ли я есть углеводы?" и я говорю: "Нет, нет это не так!"
- доктор Лоис Йованович
"Честно, 175 граммов углеводов - это смешно! Женщины должны идти на такой низкий уровень, сколько необходимо, чтобы поддерживать уровень сахара в крови при уровне ниже 5 ммоль/л", - говорит д-р Лоис Йованович, один из ведущих мировых экспертов по диабету во время беременности. Недавно Йованович ушел в отставку с поста директора и главного научного сотрудника Исследовательского центра диабета Сансум в Санта-Барбаре, Калифорния. "Женщины спрашивают меня: "Должен ли я есть углеводы?" и я говорю: "Нет, не так! Это так просто".
Натали Купер Томпсон является примером.
Натали, учительнице начальной школы в Буфорде, штат Джорджия, была диагностирована с ГД во время ее первой беременности. Ей сказали есть углеводы при каждом приеме пищи и при трех закусках в день, получая в день не менее 175 граммов - достаточно, чтобы в ее моче не было обнаружено кетонов.
Она ела то, что они посоветовали - бананы, цельнозерновые тосты, фрукты, рис, стальной овес - и проверяла уровень сахара в крови с помощью домашнего монитора семь раз в день. Результаты всегда были слишком высокими. Вскоре она сделала четыре инъекции инсулина в день, но все же ГД неконтролировался. У нее развилась преэклампсия (высокое кровяное давление и белок в моче). Ее дочь родилась в кесарево сечение в 37 неделе, веся 4 кг. "Диета мне совсем не помогла!"
Поиск диеты
Шесть лет спустя - после неудачного лечения бесплодия СПКЯ, выкидыша и успешного усыновления - Натали обнаружила, диету, основанную на принципах питания Эффект 3. Она потеряла 18 кг за три месяца, что снизило ее вес до 95 кг, что помогло ее бесплодию и симптомам СПКЯ. К ее большому удивлению, после шести лет бесплодия она внезапно забеременела.
Томпсон Купер во время трех разных беременностей
Во время второй беременности у нее снова развился ГД на 18 неделе. Ее врачи и диетолог дали ей точно такой же совет - углеводы при каждом приеме пищи и три закуски в день при минимальном ежедневном требовании 175 граммов. На этот раз Натали просто улыбнулась и кивнула, но держала углеводы ниже 50 граммов и регулярно следила за уровнем сахара в крови с помощью домашнего счетчика. В конце концов ей нужен был инсулин, но только одна инъекция перед сном. "Это было не идеально, но я был гораздо успешнее держать уровень сахара в крови под контролем. Я никак не мог съесть столько углеводов, сколько они порекомендовали. Если бы я это сделал, мой уровень сахара в крови был бы слишком высоким".
Теперь, в возрасте 36 лет, она счастливо беременна в третий раз в 24 недели. Она продолжала быть в кетозе последние два года, что привело к общей потере веса на 43 кг и здоровому весу до беременности в размере 70 кг. В июне, в 18 недель, она снова сдала тест на толерантность к глюкозе, чтобы проверить на ГД. Она выпила стандартизированный раствор с 50 граммами сахара и через час проверила уровень глюкозы в крови. На этот раз она прошла с блеском: ее уровень сахара в крови составлял 4,7 ммоль/л. "Это настолько идеально, насколько это возможно!"
У нее все еще разовьется ГД позже во время этой беременности? Она не знает, но она сделает все возможное, чтобы не увеличивать потребление углеводов, и будет регулярно следить за уровнем сахара в крови. Она поставила цель снизить до 50 граммов углеводов в день и надеется снизиться до 25 граммов, если это возможно. "Я не могу поверить, что 175 граммов углеводов все еще рекомендуются для ГД! Это безумие".
Основан ли нынешний совет на науке?
Доктор Йованович и американский диетолог Лили Николс согласны. В последние несколько лет Йованович консультировался по всей США, сообщая эндокринологам и акушерам-гинекологам, что женщины могут безопасно сокращать углеводы до уровня, который жестко контролирует уровень глюкозы в крови (ссылка, жмите здесь), даже если это означает отсутствие углеводов вообще. Она говорит врачам, ухаживающими за женщинами с ГД: "Повтор за мной: беременным женщинам не нужно есть углеводы!"
Николс специализируется на гестационный диабете большую часть своей карьеры, первоначально с помощью калифорнийской программы ГД под названием «Сладкий успех», которая также рекомендовала минимум 175 граммов углеводов в день. "Всегда было очень неприятно видеть, сколько моих пренатальных клиентов в конечном итоге, как мы говорим, "неудачную диетическую терапию" и должны будут пойти на инсулин. Для меня не имело смысла, почему кому-то с гестационный диабетом, что переводится как непереносимость углеводов, понадобится такой высокий уровень углеводов", - сказал Николс.
Этот опыт заставил Николса копаться в исторической литературе, чтобы выяснить, почему 175 граммов в день стали минимальным стандартом. "Оказывается, это число является лучшим предположением и не основано на доказательной науке. Нет никаких доказательств того, что употребление менее 175 граммов углеводов вредно".
Эксперт по репродуктивному продукту доктор Майкл Фокс отмечает, что при акушерской подготовке врачей учат, что кетоны в моче представляют собой голодный кетоз. Это часто наблюдается у пациентов с гиперемезом (сильная тошнота и рвота) и у пациентов, которые не едят достаточно калорий во время беременности.
Доктор Фокс считает, что до тех пор, пока беременные женщины часто едят (по крайней мере, каждые 3 часа) и потребляют много калорий (около 2500 калорий или более в день), кетоны в моче или крови не являются аномальным состоянием
В то время как беременные женщины могут получить отпор от врачей, еще не знакомых с пищевым кетозом, один из подходов заключается в том, чтобы сказать: «Я придерживаюсь пищевого кетоза, так как считаю, что это полезно для моего метаболического здоровья, и это может привести к обнаружению кетонов в моей моче. Я был бы признателен, если бы вы могли следовать за мной во время моей беременности, как и кто-либо другой, понимая, что кетоны мочи не обязательно являются признаком неприятностей".
Хотя пищевой кетоз явно безопасен для небеременных людей, некоторые врачи могут продолжать выражать озабоченность по поводу диеты с низким содержанием углеводов, учитывая отсутствие ясности в медицинской литературе относительно того, оказывают ли материнские кетоны какое-либо негативное влияние на развивающегося ребенка. (Однако необходимо отметить, что грудное молоко матери содержит такую пропорцию Жиров Белков и углеводов, что ребенок на грудном вскармливании находиться в легком кетозе - Удивительно да? Подробней читать здесь)
Тем не менее, доктор Фокс и Йованович, а также г-жа Николс говорят, что беременные женщины с ГД могут уменьшить количество углеводов и не бояться кетонов в моче, пока их уровень сахара в крови остается нормальным и они едят достаточно калорий из плотной питательных продуктов.
В обширных интервью для этого поста эти эксперты предложили четыре практических совета по управлению риском ГД для всех беременных женщин, особенно тех, кто подвержен более высокому риску ГД, таких как женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), преддиабетом, ожирением и предыдущим ГД во время беременности.
Совет No 1: Проведите ранние тесты на уровень сахара в крови, чтобы оценить свой риск
Женщины, которые вступают в беременность с уже существующей резистентностью к инсулину или недиагностированным преддиабетом, гораздо чаще развивают ГД. Кроме того, физиология беременности естественным образом повышает резистентность к инсулину, потенциально усугубляя проблему.
Гликированный гемоглабин (HbA1c), который измеряет средний уровень сахара в крови за предыдущие три месяца, проведенный до беременности или в начале первого триместра, может помочь заранее выявить женщин, подверженных риску. Значения, превышающие 5,7%, могут указывать на преддиабет, и многие врачи лечат его так же, как гестационный диабет. Чем выше число, тем выше средний уровень сахара в крови. Уровень 5,9% или выше точно предсказывает гестационный диабет в 98,4% случаев. Примечание: Тесты HbA1C позже во время беременности менее надежны из-за быстрого оборота клеток крови и низкого уровня запасов железа.
Глюкоза в крови натощак до беременности или в начале первого триместра также может помочь отметить потенциальные проблемы, если значения выше 5,6 ммоль/л, что свидетельствует о преддиабете. В зависимости от вашего результата вам может потребоваться сделать контроль уровня сахара в крови более приоритетным. "Решутное решение этого заранее может предотвратить проблемы с сахаром в крови во время беременности и будущие осложнения", - сказал Николс. Йованович соглашается: "Ожидая до 24-28 недель до диагностики ГД означает, что плод, возможно, провел много недель раньше во время беременности, подвергаясь высокому сахару в крови.
Совет No 2: Самоконтроль с домашним монитором глюкозы
Женщинам с более высоким риском ГД, с подтвержденным диагнозом ГД или которые заинтересованы в том, чтобы знать, как их беременность и диета влияют на уровень сахара в крови, следует рассмотреть возможность получения домашнего монитора глюкозы. Время суток для тестирования: глюкоза в крови натощак утром и через один-два часа после каждого приема пищи или закуски. Или, что еще лучше, попросите у своего врача рецепт на непрерывный монитор глюкозы.
Счетчик не лжет. Если у вас высокий уровень сахара в крови, вам нужно что-то с этим сделать.
- Доктор Лоис Йованович
Даже две недели тестирования могут быстро показать, как продукты, которые вы потребляете, влияют на ваши показания, позволяя вам соответствующим образом скорректировать свой рацион. Домашний мониторинг, называемый едой до счетчика, "является проактивным способом", - говорят Николс и Йованович. "Это может быть проблемой, но счетчик не лжет. Если у вас высокий уровень сахара в крови, вам нужно что-то с этим сделать", - говорит Йованович.
Оба отмечают, что если у вас есть пара недель, показывающих нормальный уровень сахара в крови, вы можете продолжать есть так, как вы едите. Просто имейте в виду, что если ваши показания отлично выглядели в начале беременности, вам нужно проверить еще раз в течение нескольких недель в течение 24-28 недель, так как резистентность к инсулину возрастает позже во время беременности. Некоторые люди, такие как Натали Томпсон Купер, решили регулярно контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.
Многие типы домашних мониторов глюкозы доступны в вашей местной аптеке. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему конкретному счетчику. Как правило, вымойте руки с мылом и водой и хорошо высушите перед тестированием. Не используйте спиртовые салфетки, так как это может изменить результат. Кроме того, не прикасайтесь к еде перед тестированием, так как это может повысить показания.
Общий консенсус заключается в том, что вы стремитесь к следующим результатам:
- Глюкоза в крови натощак менее 5,3 ммоль/л.
- 1-часовой после еды (постпрандиальный) уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л
- 2-часовой уровень глюкозы в крови после еды менее 6,7 ммоль/л
Следите за ежедневными показаниями уровня глюкозы в крови, едой, которую вы ели, и упражнениями, которые вы делали, либо в блокноте, либо с помощью приложения.
Совет No3: Понимание вариантов скрининга и диагностики
Скрининг на ГД обычно происходит в первом триместре для лиц высокого риска (женщин с предыдущим ГД или СПКЯ) и в 24-28 неделях для всех других беременных женщин. Первый тест, как правило, является проблемой глюкозы: пить стандартизированный раствор с 50 граммами сахара и тестировать уровень глюкозы в крови через час.
Хорошо известно, что люди, соблюдающие низкоуглеводного принципа и других принципов СП Эффект 3К, склонны к ложноположительным результатам, когда у них проблемы с глюкозой. По этой причине женщины, на диетах с низким содержанием углеводов, которые нуждаются в скрининге на ГД, должны рассмотреть вопрос о повышении ежедневного потребления углеводов до более чем 150 граммов минимум за три дня до проблемы с глюкозой, хотя по крайней мере одно исследование предполагает, что для полной адаптации может потребоваться более недели.
Многие женщины считают, что сладкий напиток может вызвать тошноту, рвоту, головокружение и головную боль.
Женщины, которые не справились с проблемой глюкозы, должны пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе полости, чтобы подтвердить диагноз ГД. Это предполагает употребление в два раза больше сахара (100 граммов) и ежечасное тестирование крови в течение следующих трех часов.
Исследовательская группа Международной ассоциации диабета и беременности (IADPSG) рекомендует - многие страны использовать - один скрининговый тест: 2-часовой 75-граммовый тест на толерантность к глюкозе.
Николс и Йованович считают, что женщины могут отказаться от скрининговых тестов, если вместо этого они решат отслеживать уровень сахара в крови дома. "Вы всегда можете отказаться от тестов. Вы имеете на это право. Но вы должны отслеживать свои собственные сахара", - говорит Николс. Йованович советует: "Просто покажите [своим врачам] домашний уровень сахара в крови.
Совет No4: Ешьте плотную питательную диету "целой пищи"
На обложке книги Николса изображены два жареных яйца с нарезанным авокадо и помидорами черри - низкоуглеводная еда с высоким содержанием жира. "Это идеальный завтрак или любая еда для гестационного диабета", - говорит она. Ее совет: ешьте питательные продукты на пустых калориях.
У вас должен быть хороший, здравый смысл с разнообразием в вашем рационе".Нажав здесь вы ознакомитесь со всем списком продуктов Обязательно необходимо включить белок, такой как мясо, рыба и яйца; закуски, такие как орехи и семена; и много овощей с натуральными жирами, такими как кокосовое масл. Николс предлагает есть печень один или два раза в неделю, чтобы обеспечить хорошее естественное потребление витаминов, минералов и антиоксидантов в вашем рационе.
Она также рекомендует избегать всех высокообработаненных продуктов, добавленного сахара, рафинированных углеводов, а также высокогликемических фруктовых и фруктовых соков. Если уровень сахара в крови все еще высок, подумайте о том, чтобы исключить все фрукты, кроме ягод. "Вам не нужно добавлять хлеб и крупы, чтобы иметь здоровую беременность", - говорит Николс. Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете, и следите за уровнем сахара в крови. "Некоторые беременные женщины могут чувствовать себя лучше, употребляя немного больше углеводов, но я думаю, что большинство женщин с ГД и все беременные женщины в целом чувствуют себя лучше, по крайней мере, на пол-четверть углеводов, рекомендованных в обычных рекомендациях по питанию (что составляет более 65% калорий углеводов)".
Программы по гестации диабету по всему миру теперь регистрируют это сообщение и консультируют более низкий уровень углеводов? Увы, еще нет.
Диетолог NHS сказал мне есть хлеб с каждым приемом пищи и закусками на печенье и обезжиренное мороженое!
- Сара Х.
Саре Х. 37 из южной Англии поставили диагноз ГД в начале третьего триместра, и она была направлена на диетическую программу для женщин с ГД. "Диетолог NHS сказал мне есть хлеб с каждым приемом пищи и закусками на печенье и обезжиренное мороженое!" Ей также посоветовали избегать всех насыщенных жиров и не стесняйтесь включать в свой рацион фруктовый сок, сухофрукты, бананы, чипсы и бисквит.
"Как вы думаете, что произойдет, если я последу их совету?" недоверчиво спросил Сару, отправив по электронной почте совет, который она получила, доктору Андреас Энфельдт и команда Diet Doctor.
Она считает, что, вероятно, была устойчива к инсулину и преддиабет в течение многих лет. Пять лет назад она нашла диету с низкоуглеводным принципом питания, который является одним из основных принципов питания Эффект 3К (подробней можно прочитать нажав здесь) и диетолога. Во время этой беременности, ее третьей, она ела более либеральную диету с низким содержанием углеводов, потребляя больше фруктов, чем обычно.
Но теперь, когда ставит диагноз ГД, она придерживается диеты с низким содержанием углеводов и регулярно контролирует уровень сахара в крови с помощью домашнего счетчика, и у нее все хорошо. "Домашний мониторинг гениален. Мне нравится это делать. Я сразу вижу влияние продуктов, которые я ем", - говорит учитель математики. "Я знаю, что если бы я последовал диетическим советам NHS, мой уровень сахара в крови стал бы намного, намного хуже".