Начать питание Эффект 3К при диабете
Отказ от ответственности: Это руководство предоставляется для общей информации и не является медицинской консультацией. У каждого человека будут немного разные потребности, и он должен тесно сотрудничать со своей медицинской командой, прежде чем вносить какие-либо изменения. Пожалуйста, используйте это в качестве ресурса, чтобы облегчить эту дискуссию с вашим врачом.
Например, мы хотим, чтобы вы знали, что очень важно корректировать лекарства от диабета при запуске диеты с низким содержанием углеводов. В частности, дозы инсулина, возможно, потребуется снизить, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови, а ингибиторы SGLT-2, возможно, придется прекратить (см. ниже).
Мы хотим, чтобы вы обсудили любые изменения в лекарствах и образе жизни с вашим врачом, прежде чем вносить какие-либо такие изменения. Полный отказ от ответственности
Итак, у вас диабет и вы хотите попробовать есть с низким содержанием углеводов или кето? Молодец! Внесение этих изменений в рацион питания может обратить вспять диабет 2 типа. Или, если у вас диабет 1 типа, это может значительно улучшить контроль уровня сахара в крови.
Тем не менее вам нужно знать, что вы делаете, и вам нужно часто общаться со своим врачом. Как только вы начнете есть с низким содержанием углеводов, вам, вероятно, придется снизить дозы инсулина, а также дозы других лекарств от диабета, часто довольно часто.
Избегание углеводов, повышающих уровень сахара в крови, снижает потребность в лекарствах для его снижения. Прием той же дозы инсулина или инсулинстимулирующих пероральных препаратов, что и до принятия низкоуглеводной диеты, может привести к низкому уровню сахара в крови, что может быть опасным.
Вам нужно часто проверять уровень сахара в крови при запуске этой диеты и соответствующим образом корректировать свои лекарства. Это всегда должно быть сделано с помощью врача или другого медицинского работника, обладающего опытом в области диабета (найдите небезразличного и честного врача, знающего низкоуглеводный принцип питания и умение с ним работать).
Если нет уколов и таблеток
Если у вас диабет и вы лечитесь только по диете, существует чрезвычайно низкий риск низкого уровня сахара в крови при низком уровне углеводов. Вы можете начать прямо сейчас.
Сахарный диабет 2 типа, с инъекциями инсулина
Как правило, вам нужно будет снизить дозы при запуске строгой диеты с низким содержанием углеводов.
Работайте со своим врачом, чтобы найти правильное первоначальное сокращение. Многие считают, что им нужно уменьшить инсулин длительного действия от 30 до 50%. Если вы принимаете инсулин промежуточного или длительного действия один или два раза в день, подумайте о снижении обеих доз на одну и ту же долю. Если вы находитесь в режиме базально-болюса (принимая быстродействующий инсулин перед едой и длительное действие инсулин один или два раза в день), вы можете уменьшить дозы во время приема пищи больше, чем базал. Эти тщательные эксперименты должны проводиться совместно с вашим лечащим врачом.
Если вы остаетесь с низким содержанием углеводов, возможно, вы сможете полностью остановить инсулин во время приема пищи. Если уровень сахара в крови продолжает снижать инсулин во время еды, вы можете начать более агрессивно снижать уровень инсулина длительного действия. Поскольку уровень сахара в крови стабилизируется в нормальном диапазоне, вы можете продолжать отлучать инсулин от груди до тех пор, пока уровень глюкозы остается нормальным. Многие люди с низким содержанием углеводов могут полностью отключить инсулин.
Обратите внимание, что многие врачи считают, что безопаснее уменьшить дозы инсулина слишком сильно, чем недостаточно. Это связано с тем, что прием слишком большого количества инсулина может привести к низкому уровню сахара в крови, который может быть остро опасным. С другой стороны, наличие слегка высокого уровня сахара в крови в течение коротких периодов времени обычно не будет иметь серьезных последствий для здоровья.
Кроме того, частый низкий уровень сахара в крови приводит к употреблению или употреблению глюкозы, или другой формы быстродействующего углевода, чтобы поднять глюкозу до безопасного уровня. Эти дополнительные калории вполне могут помешать вашим усилиям по снижению веса.
Инсулин при диабете 1 типа
Большая часть приведенных выше советов об инсулине также относится к людям с диабетом 1 типа, с той критической разницей, что люди с 1 типом не смогут полностью отказаться от инсулина. Тем не менее диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жира может быть фантастической для того, чтобы люди с диабетом 1 типа могли сгладить свои широкие колебания сахара в крови.
Тем не менее употребление низкоуглеводного диабета 1 типа требует еще большего внимания к уровню сахара в крови и корректировке инсулина, а также еще более тесных рабочих отношений с вашей медицинской командой.
Многие люди с диабетом 1 типа используют соотношение инсулина к углеводам (ICR) для расчета доз инсулина во время приема пищи. Если вы используете ICR во время диеты с низким содержанием углеводов, вы можете продолжать давать такое же соотношение инсулина к углеводам, которые вы едите. Но по мере того, как вы едите меньше углеводов, вы будете вводить меньше инсулина в целом.
В некоторых случаях количество инсулина, необходимое для еды, не уменьшится так сильно, как можно было бы ожидать при более низком потреблении углеводов; это, предположительно, связано с потенциалом более высокого потребления белка для увеличения глюконеогенеза (производство «нового сахара» печенью). В других случаях дозы инсулина упадут больше, чем ожидалось, так как некоторые люди похудеют на низкоуглеводной диете, становясь более чувствительными к инсулину в процессе.
Люди, которые используют относительно фиксированные дозы инсулина во время еды или дозы предварительно смешанного инсулина два раза в день, должны использовать аналогичный подход с диабетом 2 типа. Опять же, критическое различие заключается в том, что людям с диабетом 1 типа всегда понадобится инсулин, даже на очень низкоуглеводной диете.
Важно знать, что диета с менее чем 50 граммами углеводов каждый день может привести к кетозу, нормальному физиологическому состоянию, которое возникает в результате сжигания жира в организме для получения энергии. Это не следует путать с кетоацидозом, опасным осложнением диабета 1 типа, которое может возникнуть при недостаточности инсулина.
Поскольку люди с диабетом 1 типа подвержены риску перейти от физиологического кетоза к опасному кетоацидозу, мы рекомендуем им начать с более либерального подхода, содержащей не менее 50 граммов чистых углеводов в день. Если хотите, вы можете в конечном итоге начать сокращать потребление углеводов до 30-40 граммов углеводов в день, тесно сотрудничая со своим врачом или специалистом разбирающимся в этом. Тщательно отслеживая уровень кетонов и глюкозы в крови.
Мы не рекомендуем начинать диету, основанную на принципах системы питания Эффект 3К читать подробней жмите здесь (менее 20 граммов в день), если вы не уверены в том, как справиться с этим риском, и тесно сотрудничаете с очень опытным практикующим врачом. Вы должны уметь часто тестировать кетоны, проявляя особую осторожность, если вы чувствуете себя даже слегка больным, практикуете прерывистое голодание или занимаетесь спортом.
Сахарный диабет 1 типа - как контролировать уровень сахара в крови с меньшим количеством углеводов(читать подробней жмите здесь)
Таблетки, высвобождающие инсулин
Некоторые таблетки от диабета 2 типа работают, непосредственно стимулируя поджелудочную железу для получения большего количества инсулина. Эти лекарства повышают риск низкого уровня сахара в крови при низкоуглеводной диете.
Наиболее распространенными примерами этих таблеток являются класс, известный как сульфонилурии (например, глимепирид, гликлазид, глипизид, глибенкламид, глибурид, толбутамид и т. д.), в то время как класс, известный как мелитиниды (например, репаглинид и натеглинид), используется реже.
Вам нужно будет уменьшить дозу или остановить эти препараты при запуске диеты с низким содержанием углеводов, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови. Мы рекомендуем вам обсудить это с врачом, прежде чем начинать диету с низким содержанием углеводов.
Метформин
Лица с диабетом 2 типа могут безопасно принимать метформин на низкоуглеводной диете. Существует очень низкий риск низкого уровня сахара в крови от приема метформина.
Агонисты GLP-1 и ингибиторы DPP-4
Агонисты GLP-1 обычно имеют общие названия, заканчивающиеся на -tide, такие как семаглютид, лираглутид или экзенатид. Ингибиторы DPP-4 обычно имеют общие названия, заканчивающиеся на -gliptin, такие как ситаглиптин или линаглиптин.
Эти препараты редко должны приводить к низкому уровень сахара в крови на низкоуглеводной диете сами по себе. Но будьте наблюдательны, часто проверяйте уровень сахара в крови и обсуждайте изменения с врачом по мере необходимости.
Ингибиторы SGLT-2
Ингибиторы SGLT-2 имеют общие названия, заканчивающиеся на -gliflozin, такие как canagliflozin, empagliflozin и dapagliflozin. Эти препараты снижают уровень сахара в крови, заставляя почки выдавать больше глюкозы в мочу. Однако они могут увеличить риск опасного состояния, называемого эвгликемическим кетоацидозом (читать подробней жмите здесь).
Риск эвгликемического кетоацидоза также может быть увеличен строгой диетой с низким содержанием углеводов. Поэтому рекомендуется остановить ингибиторы SGLT-2 перед началом строгой диеты с низким содержанием углеводов, которую следует обсудить с вашим врачом.
Стоит отметить, что при приеме ингибитора SGLT-2 уровень сахара в крови не обязательно высок, что затрудняет его обнаружение.
Если у вас есть симптомы кетоацидоза (читать подробней жмите здесь) - сильная жажда, тошнота, рвота, боль в животе, замешательство и т. д. - вы должны прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу.
Отказ от ответственности: Это руководство предоставляется для общей информации и не является медицинской консультацией. У каждого человека будут немного разные потребности, и он должен тесно сотрудничать со своей медицинской командой, прежде чем вносить какие-либо изменения. Пожалуйста, используйте это в качестве ресурса, чтобы облегчить эту дискуссию с вашим врачом.
Например, мы хотим, чтобы вы знали, что очень важно корректировать лекарства от диабета при запуске диеты с низким содержанием углеводов. В частности, дозы инсулина, возможно, потребуется снизить, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови, а ингибиторы SGLT-2, возможно, придется прекратить (см. ниже).
Мы хотим, чтобы вы обсудили любые изменения в лекарствах и образе жизни с вашим врачом, прежде чем вносить какие-либо такие изменения. Полный отказ от ответственности
Итак, у вас диабет и вы хотите попробовать есть с низким содержанием углеводов или кето? Молодец! Внесение этих изменений в рацион питания может обратить вспять диабет 2 типа. Или, если у вас диабет 1 типа, это может значительно улучшить контроль уровня сахара в крови.
Тем не менее вам нужно знать, что вы делаете, и вам нужно часто общаться со своим врачом. Как только вы начнете есть с низким содержанием углеводов, вам, вероятно, придется снизить дозы инсулина, а также дозы других лекарств от диабета, часто довольно часто.
Избегание углеводов, повышающих уровень сахара в крови, снижает потребность в лекарствах для его снижения. Прием той же дозы инсулина или инсулинстимулирующих пероральных препаратов, что и до принятия низкоуглеводной диеты, может привести к низкому уровню сахара в крови, что может быть опасным.
Вам нужно часто проверять уровень сахара в крови при запуске этой диеты и соответствующим образом корректировать свои лекарства. Это всегда должно быть сделано с помощью врача или другого медицинского работника, обладающего опытом в области диабета (найдите небезразличного и честного врача, знающего низкоуглеводный принцип питания и умение с ним работать).
Если нет уколов и таблеток
Если у вас диабет и вы лечитесь только по диете, существует чрезвычайно низкий риск низкого уровня сахара в крови при низком уровне углеводов. Вы можете начать прямо сейчас.
Сахарный диабет 2 типа, с инъекциями инсулина
Как правило, вам нужно будет снизить дозы при запуске строгой диеты с низким содержанием углеводов.
Работайте со своим врачом, чтобы найти правильное первоначальное сокращение. Многие считают, что им нужно уменьшить инсулин длительного действия от 30 до 50%. Если вы принимаете инсулин промежуточного или длительного действия один или два раза в день, подумайте о снижении обеих доз на одну и ту же долю. Если вы находитесь в режиме базально-болюса (принимая быстродействующий инсулин перед едой и длительное действие инсулин один или два раза в день), вы можете уменьшить дозы во время приема пищи больше, чем базал. Эти тщательные эксперименты должны проводиться совместно с вашим лечащим врачом.
Если вы остаетесь с низким содержанием углеводов, возможно, вы сможете полностью остановить инсулин во время приема пищи. Если уровень сахара в крови продолжает снижать инсулин во время еды, вы можете начать более агрессивно снижать уровень инсулина длительного действия. Поскольку уровень сахара в крови стабилизируется в нормальном диапазоне, вы можете продолжать отлучать инсулин от груди до тех пор, пока уровень глюкозы остается нормальным. Многие люди с низким содержанием углеводов могут полностью отключить инсулин.
Обратите внимание, что многие врачи считают, что безопаснее уменьшить дозы инсулина слишком сильно, чем недостаточно. Это связано с тем, что прием слишком большого количества инсулина может привести к низкому уровню сахара в крови, который может быть остро опасным. С другой стороны, наличие слегка высокого уровня сахара в крови в течение коротких периодов времени обычно не будет иметь серьезных последствий для здоровья.
Кроме того, частый низкий уровень сахара в крови приводит к употреблению или употреблению глюкозы, или другой формы быстродействующего углевода, чтобы поднять глюкозу до безопасного уровня. Эти дополнительные калории вполне могут помешать вашим усилиям по снижению веса.
Инсулин при диабете 1 типа
Большая часть приведенных выше советов об инсулине также относится к людям с диабетом 1 типа, с той критической разницей, что люди с 1 типом не смогут полностью отказаться от инсулина. Тем не менее диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жира может быть фантастической для того, чтобы люди с диабетом 1 типа могли сгладить свои широкие колебания сахара в крови.
Тем не менее употребление низкоуглеводного диабета 1 типа требует еще большего внимания к уровню сахара в крови и корректировке инсулина, а также еще более тесных рабочих отношений с вашей медицинской командой.
Многие люди с диабетом 1 типа используют соотношение инсулина к углеводам (ICR) для расчета доз инсулина во время приема пищи. Если вы используете ICR во время диеты с низким содержанием углеводов, вы можете продолжать давать такое же соотношение инсулина к углеводам, которые вы едите. Но по мере того, как вы едите меньше углеводов, вы будете вводить меньше инсулина в целом.
В некоторых случаях количество инсулина, необходимое для еды, не уменьшится так сильно, как можно было бы ожидать при более низком потреблении углеводов; это, предположительно, связано с потенциалом более высокого потребления белка для увеличения глюконеогенеза (производство «нового сахара» печенью). В других случаях дозы инсулина упадут больше, чем ожидалось, так как некоторые люди похудеют на низкоуглеводной диете, становясь более чувствительными к инсулину в процессе.
Люди, которые используют относительно фиксированные дозы инсулина во время еды или дозы предварительно смешанного инсулина два раза в день, должны использовать аналогичный подход с диабетом 2 типа. Опять же, критическое различие заключается в том, что людям с диабетом 1 типа всегда понадобится инсулин, даже на очень низкоуглеводной диете.
Важно знать, что диета с менее чем 50 граммами углеводов каждый день может привести к кетозу, нормальному физиологическому состоянию, которое возникает в результате сжигания жира в организме для получения энергии. Это не следует путать с кетоацидозом, опасным осложнением диабета 1 типа, которое может возникнуть при недостаточности инсулина.
Поскольку люди с диабетом 1 типа подвержены риску перейти от физиологического кетоза к опасному кетоацидозу, мы рекомендуем им начать с более либерального подхода, содержащей не менее 50 граммов чистых углеводов в день. Если хотите, вы можете в конечном итоге начать сокращать потребление углеводов до 30-40 граммов углеводов в день, тесно сотрудничая со своим врачом или специалистом разбирающимся в этом. Тщательно отслеживая уровень кетонов и глюкозы в крови.
Мы не рекомендуем начинать диету, основанную на принципах системы питания Эффект 3К читать подробней жмите здесь (менее 20 граммов в день), если вы не уверены в том, как справиться с этим риском, и тесно сотрудничаете с очень опытным практикующим врачом. Вы должны уметь часто тестировать кетоны, проявляя особую осторожность, если вы чувствуете себя даже слегка больным, практикуете прерывистое голодание или занимаетесь спортом.
Сахарный диабет 1 типа - как контролировать уровень сахара в крови с меньшим количеством углеводов(читать подробней жмите здесь)
Таблетки, высвобождающие инсулин
Некоторые таблетки от диабета 2 типа работают, непосредственно стимулируя поджелудочную железу для получения большего количества инсулина. Эти лекарства повышают риск низкого уровня сахара в крови при низкоуглеводной диете.
Наиболее распространенными примерами этих таблеток являются класс, известный как сульфонилурии (например, глимепирид, гликлазид, глипизид, глибенкламид, глибурид, толбутамид и т. д.), в то время как класс, известный как мелитиниды (например, репаглинид и натеглинид), используется реже.
Вам нужно будет уменьшить дозу или остановить эти препараты при запуске диеты с низким содержанием углеводов, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови. Мы рекомендуем вам обсудить это с врачом, прежде чем начинать диету с низким содержанием углеводов.
Метформин
Лица с диабетом 2 типа могут безопасно принимать метформин на низкоуглеводной диете. Существует очень низкий риск низкого уровня сахара в крови от приема метформина.
Агонисты GLP-1 и ингибиторы DPP-4
Агонисты GLP-1 обычно имеют общие названия, заканчивающиеся на -tide, такие как семаглютид, лираглутид или экзенатид. Ингибиторы DPP-4 обычно имеют общие названия, заканчивающиеся на -gliptin, такие как ситаглиптин или линаглиптин.
Эти препараты редко должны приводить к низкому уровень сахара в крови на низкоуглеводной диете сами по себе. Но будьте наблюдательны, часто проверяйте уровень сахара в крови и обсуждайте изменения с врачом по мере необходимости.
Ингибиторы SGLT-2
Ингибиторы SGLT-2 имеют общие названия, заканчивающиеся на -gliflozin, такие как canagliflozin, empagliflozin и dapagliflozin. Эти препараты снижают уровень сахара в крови, заставляя почки выдавать больше глюкозы в мочу. Однако они могут увеличить риск опасного состояния, называемого эвгликемическим кетоацидозом (читать подробней жмите здесь).
Риск эвгликемического кетоацидоза также может быть увеличен строгой диетой с низким содержанием углеводов. Поэтому рекомендуется остановить ингибиторы SGLT-2 перед началом строгой диеты с низким содержанием углеводов, которую следует обсудить с вашим врачом.
Стоит отметить, что при приеме ингибитора SGLT-2 уровень сахара в крови не обязательно высок, что затрудняет его обнаружение.
Если у вас есть симптомы кетоацидоза (читать подробней жмите здесь) - сильная жажда, тошнота, рвота, боль в животе, замешательство и т. д. - вы должны прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу.