Высокий сахар в крови и низкие кетоны по утрам? Пути решения.
Стремясь понять эффект рассвета
1. Что такое эффект рассвета? 2. Последствия 3. Эффект рассвета в сжигании жира 4. Вреден ли эффект рассвета? 5. Как уменьшить эффект рассвета
Вы заметили, что ваш уровень сахара в крови повышается, а кетоны снижены первым делом утром? Ваш утренний анализ крови на глюкозу иногда является самым высоким в течение суток? Если это так, то вы не одиноки.
По мере того, как диета, основанная на принципах системы питания Эффект 3К, подробней здесь. становятся все более популярными, все больше людей испытывают так называемый "эффект рассвета" или "феномен рассвета". Но почему это происходит? И, что более важно, вызывает ли это беспокойство?
Это руководство проведет вас через науку, стоящую за эффектом рассвета, сосредоточившись на том, что мы знаем и чего мы не знаем, поскольку это относится к питанию с низким содержанием углеводов.
Что такое эффект рассвета?
Эффект рассвета относится к неожиданному повышению уровня сахара в крови натощак, обычно при пробуждении. Врачи впервые отметили это у пациентов с диабетом 1 типа в 1980-х годах. Они определили эффект рассвета как повышение уровня сахара в крови без обычного компенсационного повышения инсулина.
По мере приближения утра организм естественным образом увеличивает выработку глюкозы. Однако инсулина, который пациенты принимали накануне вечером, был недостаточным для контроля роста глюкозы. Несоответствие привело к увеличению уровня глюкозы в крови.
Исследователи определили, что ранний утренний рост глюкозы был вызван увеличением так называемых "контррегуляторных гормонов" кортизола, адреналина и норадреналина. Их называют контррегуляторными гормонами в первую очередь потому, что они "противодействуют" воздействию инсулина.
Эти контррегуляторные гормоны стимулируют печень выделять глюкозу в организм. Если у человека нормальный инсулин, его уровень инсулина повышается, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.
Для людей, испытывающих эффект рассвета, дополнительная глюкоза циркулирует до тех пор, пока она не будет принята клетками и не будет использована для получения энергии. Вы можете думать об этом как о том, что организм готовится к повышенным энергетическим потребностям, необходимым для пробуждения и обеспечения того, чтобы достаточное количество глюкозы было готово к использованию, поскольку человек становится активным каждое утро.
Исследования у людей без диабета показывают, что организм увеличивает секрецию инсулина между 4 и 8 утра. Это дополнительное повышение инсулина действует для стабилизации повышения уровня глюкозы в крови от контррегуляторных гормонов. Кроме вышеизложенного необходимо учитывать, что это может быть не связано с потреблением пищи, а связано с биологическими процессами называется глюконеогенез (читать подробней) гликолизом.
Поэтому на протяжении десятилетий эффект рассвета считался проблемой только для людей с диабетом 1 или 2 типа. Но теперь это предположение может измениться.
Последствия высокого уровня глюкозы в крови
Для людей с диабетом заметный эффект рассвета означает неспособность контролировать утренний уровень сахара в крови и может иметь долгосрочные последствия для здоровья.
Одно исследование показало, что эффект рассвета связан с увеличением уровня гликированного гемоглобина A1c (HbA1c). подробней читать здесь на 0,4% (4 ммоль/моль), которое примерно отражает 3-месячное среднее значение уровня сахара в крови. Поскольку более высокие уровни HbA1c коррелируют с более высоким риском осложнений, эффект рассвета, вероятно, имеет вредные последствия для здоровья людей с диабетом. Текущая рекомендация заключается в агрессивном лечении эффекта рассвета лекарствами для улучшения общего контроля глюкозы.
А как насчет людей, у которых нет диабета? Или что, если они придерживаются низкоуглеводной диеты и предпочтительно сжигают жир для топлива вместо глюкозы? Будет ли эффект рассвета иметь те же последствия? Мы рассмотрим это дальше.
Эффект рассвета (высокий уровень глюкозы в крови) в сжигании жира
Сначала плохие новости. Нам не известно о каких-либо научных исследованиях, которые учитывают эффект рассвета у людей, которые придерживаются диеты с очень низким содержанием углеводов.
Однако, основываясь на клиническом опыте, эффект рассвета относительно распространен среди тех, кто придерживается строгой диеты с низким содержанием углеводов.
Помните физиологию. По мере приближения к пробуждению ваше тело выделяет контррегуляторные гормоны, которые увеличивают выход глюкозы в печени. Но если уровень глюкозы в крови повышается, это означает, что компенсаторного повышения инсулина нет.
Почему это так?
Опять же, нет никаких конкретных доказательств, объясняющих, почему уровень сахара в крови повышается, но есть теории.
Одна из теорий заключается в том, что поджелудочной железе не нужно быстро реагировать на повышенный уровень сахара в крови, так как это редко происходит на очень строгом варианте низкоуглеводной диете.
Другая теория фокусируется на мышечных клетках. В условиях сжигания глюкозы мышечные клетки являются основным фактором поглощения глюкозы, вынимая глюкозу из крови, чтобы использовать ее для получения энергии.
Однако, когда ваши клетки вместо этого в основном сжигают жир в качестве топлива, как это происходит, когда диетические углеводы резко уменьшаются, мышечные клетки не нуждаются в глюкозе. Мозг, с другой стороны, все еще нуждается в глюкозе. Мышечные клетки становятся «резистентными» к глюкозе, так что мозг может быть «первым в очереди» для доступной глюкозы.
Многие называют этот физиологический процесс "физиологической резистентностью к инсулину" подробней здесь. Идея заключается в том, что отсутствие поглощения глюкозы происходит по полезной причине, а не по вредной причине, как при диабете. Опять же, это теория, но это теория, которая имеет смысл с точки зрения того, как работает тело. Некоторые считают, что резистентность к инсулину обеспечила эволюционное преимущество для наших предков охотников-собирателей, позволяя их мозгу использовать глюкозу.
Одним из фундаментальных различий между потенциально вредной и, вероятно, доброкачественной повышенной глюкозой может быть наличие или отсутствие повышенного уровня инсулина. Повышенная глюкоза в условиях резистентности к инсулину с повышенным уровнем инсулина, вероятно, имеет биологический результат, отличный от той же глюкозы в условиях чувствительности к инсулину и низкого уровня инсулина. Хотя это точно не означает, что эти две ситуации имеют разные результаты, разные эффекты в организме предполагают, что они могут.
Всегда ли вреден эффект рассвета ?
Хотя исследования показывают, что эффект рассвета потенциально вреден для людей с диабетом 2 типа, можем ли мы сказать то же самое для тех, у кого нет диабета? Без исследований мы должны использовать наши лучшие навыки рассуждений, чтобы достичь гипотезы.
Глюкоза в крови, по-видимому, оказывает вредное воздействие двумя способами. Во-первых, когда глюкоза хронически повышается, а другая - когда уровень глюкозы в крови имеет значительное увеличение или снижение, известные как изменчивость глюкозы. Исследования показывают, что оба механизма ускоряют сосудистую и эндотелиальную дисфункцию.
Мы могли бы сделать вывод, что если ни одна из этих проблем не существует - нет хронического подъема, а рост или всплеск относительно невелики - не следует беспокоиться о сосудистых или других последствиях для здоровья. Как мы измеряем или определяем "хроническую повышенность"? Обычно он измеряется гликированным гемоглобином HbA1c. Чем выше, тем выше средний уровень сахара в крови. Это не идеально, но это полезный маркер, который приближается к хроническому повышению уровня сахара в крови.
Однако HbA1c может не учитывать более короткие, более интенсивные повышения уровня сахара в крови, также называемые гликемической изменчивостью. Увеличение глюкозы сразу после приема пищи до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) считается нормальным!
Однако нормальной реакцией на СП Эффект 3К через 2 часа после приема пищи считается показатели до 5,0 - 5.5 ммоль/л, если же таких показателей не наблюдается, то не стоит отчаиваться, следуя диете, основанной на принципах системы питания Эффект 3К ваши уровни глюкозы с течением времени приобретут нормальные показания. Поэтому мы можем сделать вывод, что эффект рассвета до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) не должен вызывать беспокойство.
Это может быть особенно верно, если утренний уровень сахара в крови является самым высоким уровнем дня, а уровень после еды после еды с низким содержанием углеводов значительно ниже. Опять же, данных об этом нет, так что это гипотеза. Но это имеет смысл. Основываясь на этой теории, если HbA1c находится в нормальном диапазоне или улучшается, уровень глюкозы в крови на рассвете не превышает 7,8 моль/л (140 мг/дл), а повышение после приемов после приемов ниже 7,8 моль/л (140 мг/дл), то кажется разумным, что эффект рассвета не является клинической проблемой.
Однако, если эти критерии не будут соблюдены, утренняя высота может усугублять постоянную проблему и ускорять повреждение сосудов.
Можете ли вы уменьшить эффект рассвета?
Для некоторых людей эффект рассвета может не быть проблемой. Но если вы чувствуете, что это может негативно повлиять на ваше здоровье, что вы можете сделать, чтобы уменьшить его?
Упражнения могут помочь. Выполнение той или иной формы физических нагрузок после ужина и, что в первую очередь, после пробуждения может уменьшить степень и продолжительность увеличения глюкозы.
Кроме того, прием пищи рано утром может помочь уменьшить эффект рассвета. Этот совет может показаться парадоксальным. Разве еда не повысит уровень сахара в крови? Не в этом случае.
Помните, что эффект рассвета вызван более низкой, чем обычно, секрецией инсулина утром, чтобы обеспечить адекватный уровень глюкозы. Если вы едите пищу, это сигнализирует вашему телу, что у вас достаточно энергии, и ваш инсулин может реагировать соответствующим образом. В результате инсулина достаточно, чтобы снизить уровень глюкозы
Некоторые люди рекомендуют есть закуски с низким содержанием углеводов, жиров или белка перед сном, чтобы свести к минимуму эффект рассвета. Для тех, кто пытается извлечь выгоду из интервального питания, это не отличный вариант. Но это может быть лучшим выбором, чем начать принимать лекарства. Каждый человек должен определить, подходит ли ему эта рекомендация.
Тестирование уровня глюкозы в крови утром может сказать вам, поможет ли эта стратегия.
Не забывайте о важности сна! Плохой ночной сон может увеличить выработку кортизола, что приведет к более значительному эффекту рассвета.
Наконец, некоторые могут рассмотреть возможность использования лекарств. Прием инсулина вечером, как правило, более эффективен, чем лекарства от перорального лечения диабета, при снижении степени и продолжительности повышения глюкозы.
Все лекарства, особенно инсулин, имеют потенциальные побочные эффекты, включая риск опасно низкого уровня сахара в крови. Вы должны обсудить возможные изменения в лекарствах с вашим лечащим врачом и запросить тщательный анализ рисков и выгод.
В заключении
Мы много знаем об эффекте рассвета, поскольку он связан с диабетом и повышенным риском потенциальных осложнений.
Для многих небольшой утренний рост сахара в крови, вероятно, является адаптацией, которая не является проблемой для здоровья. Но до тех пор, пока у нас не будет больше научных доказательств, разумно исследовать утренний уровень сахара в крови с медицинским работником и, если это касается, рассмотреть доступные инструменты для их устранения.