Когда-то редкое расстройство, безалкогольное жировое заболевание печени, или НАЖБП, теперь стало слишком распространенным. По оценкам, в России минимум 37% населения страдают, а во всем мире более 1 миллиарда человек. Даже дети сейчас страдают.
Хотя НАЖБП может иметь тяжелые последствия, его потенциально можно улучшить - а в некоторых случаях даже обратить вспять - с помощью системы питания Эффект 3К. В этом руководстве мы расскажем вам, как это сделать.
Ключевые выводы Диета, основанная на принципах системы питания Эффект 3К потенциальна полезна для людей с НАЖБП, потому что они могут:
1. Уменьшить жир печени 2. Снижение уровня инсулина 3. Помогите обратить вспять процесс заболевания 4. Подавляйте аппетит, через насыщение, способствующее снижению веса и улучшайте маркеры здоровья сердца
Что такое безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)?
При безалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в печени хранится слишком много жира. Хотя у каждого есть немного жира в печени, жир составляет более 5% печени у людей с жировыми заболеваниями печени.
В прошлом жировая печень наблюдалась почти исключительно у людей, которые регулярно потребляли большое количество алкоголя, но сегодня основными причинами являются другие факторы, кроме алкоголя, отсюда и название НАЖБП. Одним из критериев НАЖБП является наличие жирной печени, но в среднем менее двух алкогольных напитков (20-30 граммов алкоголя) в день.
Безалкогольный стеатоз печени, известный более просто как безалкогольная жировая печень, является самой ранней стадией НАЖБП. У некоторых людей болезнь остается на этом этапе и никогда не прогрессирует. Хотя они испытывают проблемы с метаболизмом, связанные с избытком жира в печени, они не выдерживают значительного повреждения печени.
Но в 25-30% всех случаев жировая печень переходит в более серьезное состояние, известное как безалкогольный стеатогепатит (НАШ), при котором клетки печени воспаляются и травмируют. Когда печень пытается восстановить эти поврежденные клетки, образуется рубцовая ткань, что приводит к состоянию, называемому фиброзом.
В конце концов, около 20% случаев НАГ могут перейти к циррозу - конечной стадии, необратимому заболеванию печени, которое обычно приводит к печеночной недостаточности.
В то время как только часть всех случаев НАЖБП прогрессирует до НАСГ, а затем цирроз, непрогрессивная НАЖБП все еще может быть проблемой для здоровья. НАЖБП связана с повышенным риском сердечных заболеваний и диабета 2 типа.
К сожалению, многие люди не знают, что у них НАЖБП, потому что такие симптомы, как отек живота, потеря аппетита и желтуха, обычно не развиваются до тех пор, пока болезнь не станет значительно развитой.
Что вызывает НАЖБП?
Несколько вещей могут способствовать развитию НАЖБП. К ним относятся:
Избыточное потребление энергии: Употребление большего количества калорий может привести к избыточному накоплению жира в печени - и исследования показывают, что это может произойти независимо от того, какой тип пищи чрезмерно потребляется.
Слишком много рафинированных углеводов: Потребление более рафинированных углеводов, подробней здесь, чем способно справиться ваше тело, может привести к хранению жира в печени с помощью процесса, известного как липогенез de novo (буквально «производство нового жира»). Обычно это происходит, когда потребление углеводов и калорий высоко.
В одном исследовании, когда взрослые с избыточным весом съели 1000 лишних калорий в качестве рафинированных углеводов, они испытали увеличение жира в печени на 27% всего через три недели.
Слишком много сахара: когда дело доходит до избытка углеводов, сладости и подслащенные сахаром напитки могут быть особенно проблематичными. Эти продукты имеют высокое содержание фруктозы, которая, как было показано, увеличивает жир в печени при употреблении в больших количествах. Некоторые исследователи считают, что высокое потребление фруктозы является основным фактором НАЖБП.
Насыщенные жиры: Переедание насыщенных жиров также может увеличить вероятность развития жировой печени. Но большинство исследований, которые демонстрируют насыщенные жиры как вклад в жирную печень, включают переедание калорий в смешанной диете с высоким содержанием жиров, углеводов и высокой калорийностью. Как мы объясним ниже в этом руководстве, низкоуглеводные диеты, способствующие снижению веса, улучшают жировую печень, даже если они содержат достаточное количество насыщенных жиров. Поэтому, независимо от того, обсуждаем ли мы углеводы или жиры, основная диетическая матрица, похоже, оказывает больший эффект, чем обсуждаемые макроэлементы.
Сидячий образ жизни: Наблюдательные исследования показывают, что слишком много времени сидеть, а не двигаться может способствовать накоплению избыточного жира в печени. Однако это трудно отличить от других потенциальных факторов, способствующих образу жизни.
Факторы риска для НАЖБП
Не каждый, кто потребляет много рафинированных углеводов и получает мало физических упражнений, в конечном итоге разовьет НАЖБП. Так кто, скорее всего, получит это?
Вот некоторые вещи, которые повышают вероятность развития НАЖБП:
Резистентность к инсулину: Люди с инсулиноустойчивыми заболеваниями, такими как диабет 2 типа и метаболический синдром, подвергаются более высокому риску НАЖБП. Хотя точный механизм не совсем понят, известно, что резистентность к инсулину, Подробней здесь и высокий уровень инсулина способствуют чрезмерному накоплению жира в печени.
Перенос слишком большого веса посередине: поскольку он так тесно связан с высоким уровнем инсулина, большой размер талии подвергает людей повышенному риску НАЖБП, даже если их ИМТ находится в «нормальном» диапазоне.
Генетика: Некоторые люди с большей вероятностью разовьют НАЖБП, потому что они унаследовали определенные варианты генов, которые увеличивают риск заболевания. Однако необходимы дальнейшие исследования в этой области.
Как узнать, есть ли у вас НАЖБП?
НАЖБП диагностируется с помощью лабораторных тестов, ультразвука печени или компьютерной томографии, а иногда и биопсии печени. При анализе крови повышаются некоторые ферменты печени, особенно глюкоза в крови, АЛТ и АСТ. Уровень триглицеридов и инсулина также, как правило, высок. УЗИ или компьютерная томография обычно показывает избыток жира в печени.
Используя формулу, которая вычисляет комбинированные эффекты триглицеридов, глюкоза в крови, размера талии и ИМТ, было показано, что индекс жировой печени, здесь калькулятор помогает предсказать вероятность того, что у кого-то есть НАЖБП. Однако, по крайней мере, в одном исследовании было установлено, что только размер талии аналогичным образом предсказывает этот риск.
Если у вас уже есть диагноз НАЖБП и вы хотите узнать больше о том, как далеко он продвинулся, некоторые гастроэнтерологи используют специальный вид ультразвука под названием FibroScan. Это менее инвазивно, чем биопсия печени, и может быть использовано для определения того, произошел ли фиброз и в какой степени. Его также можно использовать для отслеживания прогрессирования или регрессии НАЖБП с течением времени.
Если вы считаете, что у вас может быть НАЖБП, обратитесь к врачу для дальнейшего тестирования.
Почему СП Эффект 3К может улучшить НАЖБП?
Поскольку многие люди с НАЖБП имеют избыточный вес, они часто получают рекомендации по низкокалорийным или обезжиренными диетам. Однако это может быть не лучшим выбором для многих людей. Хотя многие диеты, которые приводят к потере веса, могут улучшить жировую печень, данные свидетельствуют о том, что диеты с низким содержанием углеводов могут быть более эффективными, чем диеты с низким содержанием жира. Другим важным соображением является поиск диеты, которой вы, скорее всего, будете придерживаться в долгосрочной перспективе.
Диета, основанная на принципах системы питания Эффект 3К может помочь людям с НАЖБП, потому что они:
1. Уменьшить жир в печени: Поскольку употребление слишком большого количества углеводов может увеличить накопление жира в печени, имеет смысл, что сокращение углеводов может иметь обратный эффект. И исследования подтвердили, что именно это и происходит.
В восьми недельном рандомизированном контролируемом исследовании (RCT) 106 человек с НАЖБП у тех, кто использовал низкоуглеводный принцип питания, было большее снижение жира в печени и меньше жира в животе, чем те, кто ела диету с низким содержанием жира. Несколько небольших испытаний также показали снижение жира в печени с низким содержанием углеводов.
И один RCT сообщил, диета, на основе принципов СП Эффект 3К и режим голода 5:2 превосходили стандартные рекомендации специалиста по печени по снижению стеатоза печени.
2. Снижение уровня инсулина и резистентности к инсулину: диета с очень низким содержанием углеводов может значительно повысить чувствительность к инсулину у людей с НАЖБП - и часто очень быстро.
В одном исследовании у людей с НАЖБП, которые ели по принципам СП Эффект 3К в течение шести дней, снижение резистентности к инсулину на 58% и снижение уровня инсулина на 53%. По словам исследователей, более низкий уровень инсулина позволил расщепиться и преобразовать жир в кетоны.
Другое исследование сообщило о почти 50% улучшении функциональных тестов печени и маркеров резистентности к инсулину у пациентов с НАЖБП, которые придерживались низкоуглеводного принципа питания
3. Может помочь обратить вспять процесс заболевания: Несколько небольших исследований показали, что в дополнение к предотвращению прогрессирования НАЖБП, низкоуглеводное питание может фактически обратить вспять болезнь.
В 12-недельном исследовании людей с метаболическим синдромом и НАЖБП, которые придерживались испанской средиземноморской низкоуглеводной диеты, 13 из 14 человек имели снижение уровня жира в печени, а трое имели полное разрешение НАЖБП.
В другом небольшом исследовании пациенты с НАЖБП ели диету, которая ограничивала углеводы до 20 граммов в день в течение шести месяцев. К концу исследования у четырех из пяти пациентов улучшились жировая печень, воспаление и фиброз.
И при анализе годовых данных крупного текущего исследования Virta Health у людей с диабетом 2 типа, большинство участников с НАЖБП, которые придерживались очень низкоуглеводной диеты, имели снижение уровня жира в печени и фиброза.
4. Подавить аппетит, через насыщение, способствующее потере жира в животе и улучшить маркеры здоровья сердца: Было показано, что диета, основанная на принципах системы питания Эффект 3К помогает снизить аппетит в нескольких исследованиях, включая мета-анализ РКИ, который считается самым сильным и высококачественным доказательством.
В нескольких испытаниях люди с НАЖБП, которые придерживались низкоуглеводной диеты, в конечном итоге ели меньше и теряли брюшной жир без преднамеренного ограничения калорий.
Другие преимущества употребления низкоуглеводного питания включают снижение факторов риска сердечных заболеваний, таких как снижение уровня триглицеридов в крови, уровень сахара в крови и кровяное давление.
Помимо внимания к потреблению углеводов, убедитесь, что вы получаете достаточно белка, подробней здесь Было установлено, что более высокое потребление белка снижает жир в печени у людей с НАЖБП, а также у людей с диабетом 2 типа. Используйте нашу диаграмму целевых диапазонов белков, чтобы выяснить, сколько вам нужно.
Вы также можете попробовать наш план питания с более высокой сытностью, чтобы точно настроить свою диету с низким содержанием углеводов для еще большего успеха в здоровом похудении
Другие изменения образа жизни, которые могут улучшить НАЖБП
Помимо употребления в пищу с низким содержанием углеводов, некоторые другие изменения также могут быть полезны:
Регулярные физические упражнения: физическая активность может помочь снизить резистентность к инсулину и жир печени. Какой вид упражнений лучше? В обзоре 12 испытаний было установлено, что выполнение либо аэробных упражнений, либо тренировок сопротивления в течение 40-45 минут три раза в неделю было признано полезным для НАЖБП.
Поэтому выберите тип упражнения, который вы предпочитаете, и он будет чувствовать себя устойчивым. Или, что еще лучше, стремитесь к сочетанию того и другого, подробней здесь, если можете.
Включите жирную рыбу в свой рацион: старайтесь есть лосось, сардины, скумбрии или анчоусы не реже двух раз в неделю. Эти рыбы с высоким содержанием омега-3 жиров, которые, как было показано, уменьшают жир печени, ГГТ и триглицериды у людей с НАЖБП.
Рассмотрим куркуму или куркумин: вы можете знать куркуму как ярко-желтую, острую специю, используемую в индийском и азиатском карри и других блюдах. Исследования показывают, что куркума или ее активный компонент куркумин могут помочь снизить ферменты печени у пациентов с НАЖБП.
Также было показано, что куркумин приводит к небольшой потере веса и уменьшает размер талии у людей с избыточным весом или метаболическим синдромом.
Примечание: Если вы принимаете разжижающие, не принимайте куркумин или куркуму до согласования с вашим врачом.
Лекарства от ожирения печени, НАЖБП, гепатоза, стеатоза
Хотя диета и физические упражнения являются первыми и наиболее важными мероприятиями при НАЖБП, есть и некоторые фармакологические варианты.
Витамин Е: Каково обоснование использования витамина Е для лечения жирной печени? Поскольку окислительный стресс играет роль в НАЖБП, мощный антиоксидант, такой как витамин Е, может изменить основной процесс заболевания. Хотя на протяжении многих лет были смешанные исследования о том, насколько это полезно, недавний мета-анализ РКИ показывает, что высокодозированный витамин Е действительно улучшает как ферменты печени, так и особенности НАЖБП, наблюдаемые при биопсии печени, по крайней мере, у взрослых.
Почему мы считаем витамин Е лекарством, а не просто добавкой? При использовании в высоких дозах, необходимых для лечения НАЖБП, витамин Е несет в себе много рисков, которые заслуживают тщательного рассмотрения: геморрагический инсульт, рак предстательной железы и смертность от всех причин.
Пиоглитазон: Этот препарат от диабета также был тщательно изучен в качестве лечения НАЖБП и, как было показано, улучшает активность заболевания, снижает прогрессирование до фиброза печени, а также улучшает множественные кардиометаболические факторы риска.
Если у вас жировая печень и диабет 2 типа, который плохо контролируется в вашем текущем диабетическом режиме, пиоглитазон может быть разумным вариантом, который может выполнять двойную функцию. Как и в случае с любым другим лекарством, поговорите со своим врачом о потенциальных побочных эффектах, таких как увеличение веса.
Агонисты рецепторов GLP-1: Этот класс лекарств от диабета в последнее время был в новостях из-за потенциала семаглютида в качестве препарата для похудения, но класс в целом также был изучен для НАЖБП. Было показано, что агонисты рецепторов GLP-1 улучшают ферменты печени, уменьшают жировую инфильтрацию клеток печени и обращают вспять фиброз печени.
Поскольку лекарства в этом классе снижают уровень сахара в крови и вызывают потерю веса, они могут быть разумным выбором в качестве дополнительной терапии для людей с диабетом 2 типа и жировой печенью.
!!! Самостоятельное применение лекарств опасно для вашего здоровья только по назначению врача.
Форма и название препаратов меняется в зависимости от маркетинговых целей (например Оземпик), и популярность такого способа решения проблемы ожирения, приводит к психологической зависимости, так как действительно это работает, несмотря на дороговизну этих препаратов.
Однако, человек должен знать, что наряду с положительными действиями от препаратов (до определенного момента), такой курс сопровождается рвотой, отсутствием аппетита и длительным или неперевариваемостью пищи, что в перспективе приводит человека к анероксии, к атрофированнию ЖКТ, истощению мышечной и соединительной ткани (дистрофии), нарушению обменных процессов, гормональному дисбалансу, сильнейшему дефициту питательных веществ, макро и микро- нутриентов, витаминов и минералов и так далее результатом которого является развитие других серьезных заболеваний в том числе раннему старению, развитию деменции и онкологии.
Кроме того, человек должен осознавать, что после завершения такого курса ожирение может вернуться, если не изменить образ жизни и свое питание, в противном случае использовать такой способ пожизненно до момента отказа всех органов организма и фатального исхода.
Хотя это для многих людей это может явится мотивацией - "толчком" изменить свой образ жизни и свое питание. Главное, вовремя остановиться и осознать свои действия! Слова Гиппократа - основателя медицины "Наша пища - наше лекарство. Наше лекарство это наша пища!
Вывод, метод лечения
Жировая болезнь печени возникает из-за сочетания образа жизни в частности из-за питания и генетических факторов. Если разрешить прогрессировать из простой жировой печени, это иногда может привести к более серьезному заболеванию печени.