Одним из самых больших сомнений, которые люди испытывают при переходе на Эффект 3К, является опасение, что диета приведет к опасно высокому уровню холестерина. Или, более конкретно, то, что диета с высоким содержанием жиров повышает уровень холестерина в сыворотке крови и, в свою очередь, увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Эта статья отделяет факты от вымысла, объясняя, почему это беспокойство часто неверно и как диета с высоким содержанием жиров может на самом деле снизить уровень плохого холестерина и риск различных типов сердечных заболеваний.
Что такое холестерин и какую роль он играет в организме?
Холестерин состоит из нескольких типов жировых структур, вырабатываемых организмом и содержащихся во многих продуктах. Это важно для правильного гомеостаза (нормального функционирования человеческого организма и клеточных структур внутри), потому что организм использует его для ряда естественных функций; он используется для создания клеточных стенок, синтеза витамина D и помогает вырабатывать ряд различных гормонов. Фактически, без холестерина организм был бы неспособен к надлежащему развитию клеток и межклеточной коммуникации. Но если вы когда-либо проходили тест на липидный профиль, вы знаете, что не все уровни холестерина одинаковы.
Как интерпретировать результаты теста на липидный профиль
Существует несколько различных типов холестерина, вырабатываемых и утилизируемых организмом. Больше всего вы слышите о тех, которые обсуждаются в вашей типичной панели липидов (холестерина), которую мы рассмотрим ниже. Основными компонентами лабораторного теста на липидную панель являются:
Триглицериды
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Общий холестерин (сюда входят как холестерин ЛПНП, так и холестерин ЛПВП)
Триглицериды
Хотя потребление продуктов, богатых углеводами, напрямую влияет на уровень триглицеридов и никак не связано с потреблением пищевых жиров. Это также обычно связано с повышенным содержанием жира в организме, особенно у людей, у которых большая часть жира находится в области живота. Исследования, оценивающие прогностические данные (долгосрочный риск неблагоприятных исходов), показали, что высокий уровень триглицеридов играет ключевую роль в развитии и ухудшении ишемической болезни сердца. Эффект 3К обычно оказывает положительное влияние на снижение уровня триглицеридов, поскольку вы значительно сокращаете потребление углеводов. Считается, что нормальный уровень триглицеридов составляет менее 1, но в идеале - менее 0,5.
ЛПВП
Уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), известный как “хороший” холестерин, связан со снижением риска коронарного атеросклероза (болезни сердца) и, следовательно, считается, что он снижает риск сердечного приступа и даже инсульта. Идеальный диапазон ЛПВП обычно составляет около 1,5, но значение, превышающее 1,0 считается нормальным.
ЛПНП
ЛПНП (липопротеины низкой плотности) - это часть липидной группы, которую обвиняют в ишемической болезни сердца, инсультах и других проблемах, связанных с атеросклерозом во всем организме. Нормальным уровнем ЛПНП считается уровень ниже 3,36, а идеальным - ниже 2,58. Однако, если у вас уже диагностировали ишемическую болезнь сердца или диабет, ваш кардиолог, скорее всего, будет стремиться снизить этот показатель ниже 1,8. Но не все ЛПНП созданы равными. Мы вернемся к этому через минуту.
Общий уровень холестерина
Во многих отношениях “общий холестерин” довольно бесполезен при определении того, подвержены ли вы риску развития ишемической болезни сердца или ваш “плохой” холестерин слишком высок, потому что общий холестерин включает как ЛПВП, так и ЛПНП. Однако, по данным большинства медицинских учреждений, целевой показатель приемлемого уровня холестерина обычно ниже 5,17 (и этот показатель был снижен с 300 в 1996 году, когда на рынок поступили гиполипидемические препараты, такие как статины). К сожалению, сердечно-сосудистые исходы изменились к лучшему благодаря снижению этого показателя. Вышеперечисленные являются основными компонентами типичной липидной панели. Однако это не вся картина. Большинство липидных панелей не включают ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) и не дифференцируют частицы ЛПНП на два основных размера (крупные и мелкие частицы). Почему это важно? Потому что размер частиц имеет значение.
Размер частиц ЛПНП имеет значение
Определение размера частиц ЛПНП дает лучший анализ риска развития атеросклероза (заболевания, при котором внутри артерий накапливаются бляшки). Это связано с тем, что не было показано, что ЛПНП с крупными частицами связаны с ишемической болезнью сердца, в то время как ЛПНП с мелкими частицами имеет очень сильную связь с развитием ишемической болезни сердца.
Почему размер частиц ЛПНП не оценивается и не обсуждается? Наиболее логичным ответом является стоимость; оценка различных типов ЛПНП может быть довольно дорогой. Общепринятое мнение заключается в том, что, снижая общий уровень ЛПНП, вы должны снизить концентрацию мелких частиц и, следовательно, снизить риск развития ишемической болезни сердца. Тем не менее, у пациентов с хорошо контролируемыми липидными панелями на терапии статинами с концентрацией ЛПНП в сыворотке менее 1,81 продолжает развиваться и ухудшаться существующее заболевание коронарной артерии.
Для начала важно знать, что 80 процентов холестерина в нормальном организме человека вырабатывается организмом и не зависит от потребления пищи, включая диетические жиры. На оставшиеся 20 процентов может повлиять потребление жиров с пищей и других макроэлементов, таких как углеводы. Причина, по которой мы делаем различие между “нормальным человеческим организмом”, заключается в том, что это может не относиться к людям с диагнозом врожденной гиперхолестеринемии (расстройство, при котором уровень ЛПНП очень высок).
У людей с этим диагнозом меньше рецепторов холестерина, и, следовательно, в крови больше свободно плавающего холестерина. Поскольку рецепторов меньше, организм на самом деле думает, что получает меньше холестерина, чем ему нужно, поэтому вырабатывает больше холестерина (даже если ваш уровень на самом деле нормальный). Это становится проблематичным, потому что большинство людей с гиперхолестеринемией не сжигают этот холестерин, в основном потому, что их организм зависит от пищевых углеводов для получения энергии, а не от пищевых жиров. У этих людей уровень холестерина в сыворотке крови будет несколько больше зависеть от выбора рациона питания. Тем не менее, у человека с нормально функционирующими рецепторами холестерина уровень холестерина в сыворотке крови не будет зависеть от увеличения потребления жиров с пищей, особенно если этот человек придерживается низкоуглеводной диеты, ориентированной на использование жиров для получения энергии.
Также стоит отметить, что гиперлипидемия (аномально высокая концентрация жиров или липидов в крови) может быть результатом других факторов, таких как стероиды, экзогенные гормоны, другие лекарства, низкая функция щитовидной железы и заболевания почек. А фруктоза является одним из худших виновников жировой болезни печени и высокого уровня триглицеридов. Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, Атеросклероза (бляшек в сосудах) прочитайте здесь.
Эффект 3К против обезжиренного
В ряде исследований рассматривалась разница между Эффект 3К по сравнению с диетой с низким содержанием жиров для похудения и контроля диабета. В этих исследованиях наблюдалось последовательное снижение уровня триглицеридов в группе кетоза, а не в группе с низким содержанием жира. Также было отмечено большее улучшение уровня ЛПВП (хорошего холестерина) по сравнению с группой с низким содержанием жира. И когда оценивался размер частиц, у группы с кетозом почти всегда наблюдалось большее снижение уровня ЛПНП с мелкими частицами, что связано с повышенным риском сердечных заболеваний или инсульта.
Факты против вымысла
Подводя итог, важно отметить, какой части липидного профиля мы уделяем наибольшее внимание. Основное внимание следует уделять триглицеридам и ЛПВП, и исследования показывают, что Эффект 3К обычно приводит к улучшению профиля холестерина за счет снижения уровня триглицеридов и повышения уровня ЛПВП. Немного более высокий уровень холестерина ЛПНП обычно компенсируется более низким уровнем ЛПНП с мелкими частицами (связан с сердечными заболеваниями) и более высоким уровнем ЛПНП с крупными частицами (не связан с сердечными заболеваниями).